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鼓膜穿孔要手术吗?

来源:重庆仁品耳鼻喉医院 门诊时间:08:00-17:30点阅数:99
温馨提示:西南三级耳鼻喉专科医院!

  鼓膜穿孔要手术吗?临床工作中常常遇到中耳炎来就诊的患者,建议其行鼓膜修补手术;其中有一部分患者会诧异的问你,医生:鼓膜穿孔还需要手术吗?我小时候感冒后得了中耳炎流脓了,这么多年,只要不进水,不感冒就没事。还有手术风险好大噢,我不敢做……鼓膜穿孔,真的不进水就没事了吗?要回答这个问题,首先要搞清鼓膜是什么,对人有什么作用。鼓膜是介于外耳道与中耳之间一层半透明圆形的薄膜,约0.1mm厚,俗称“耳膜”;别小看了这0.1mm。正常状况下,鼓膜除了能保护中耳不被外耳道污水污物感染,还是声波通过外耳道传进中耳的起始站,正常的鼓膜可以使声音放大并顺利传入中耳。但是这区区0.1mm有时候很脆弱,上呼吸道感染引起中耳炎(小孩尤其多见,因其咽鼓管短、宽、直),如不及时治疗可导致鼓膜穿孔流脓,炎症控制后鼓膜可不自愈遗留下紧张部圆形穿孔!

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  成年人咽鼓管开放功能不良(常继发于上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、肥厚性咽炎、乘坐飞机后至咽鼓管软骨段塌陷),鼓室长期负压可导致鼓膜松弛部内陷形成穿孔,这也是后天原发性胆脂瘤的成因。

  外伤也是鼓膜穿孔的常见原因,如不良的掏耳习惯(事实上耵聍堵塞外耳道,科学有效的方法最好是冲洗,后期的科普会向大家介绍),还有打架、车祸、潜水、昆虫入耳等也可导致外伤性鼓膜穿孔。

  很多鼓膜穿孔的患者描述还能听见,耳朵动手术好吓人,不管它算了!是的,我们仍能听得到,只是鼓膜穿孔后传入的声波减弱,听到的声音较小而已,可是这能成为我们不管它的理由吗?

  答案是否定的,即使是鼓膜穿孔后注意的特好(从不进水、也从不感冒)而从不流脓的幸运患者,业内绝大部分专家都主张行鼓膜修补术;对于穿孔后反复流脓的患者,鼓膜修补术的目的更不单单是改善听力,提高生活质量(自由游泳),清楚病灶、防止继发胆脂瘤(鼓膜上皮移行到鼓室)才是手术的最大目的。而对于松弛部内陷囊袋形成的鼓膜穿孔患者,一经检检查发现,则需尽早手术,防止胆脂瘤进一步破坏!

  鼓膜穿孔有什么危害?

  首先,鼓膜是人外耳和中耳交界的一个结构,是中耳最外面的门户,也是中耳的一个天然屏障,也就是说,鼓膜穿孔意味着原本完整的护城墙上有个缺口。没有敌人的时候,也可以天下太平。但一旦有外敌入侵,无异于给对方打开了大门。因此,一旦有细菌进入,就可以轻而易举地攻城略地,在中耳甚至内耳肆无忌惮地进行破坏,产生中耳炎甚至迷路炎、脑膜炎、脑脓肿等,引起流脓、听力下降、眩晕、耳鸣等。其次,鼓膜是声音经过外耳、传到中耳和内耳至关重要的一环,人类听到的所有声音需要经过鼓膜传递并放大,我们才能听到这个世界上各种美妙的声音。一旦穿孔,声音的传递大打折扣,直接影响了人类与外界的交流质量。因此,虽然民间说法总认为鼓膜穿孔不耽误吃喝,何至于开刀手术呢?其实不然。

  鼓膜穿孔怎么治疗?

  外伤初期的鼓膜穿孔,可以先观察,定期随访,小的穿孔可能会自行修复。大的穿孔经过观察后,无明显康复表现的,可以选择手术修补。

  急性中耳炎的鼓膜穿孔,需要先控制炎症。炎症控制彻底后,小的穿孔也可能自行修复。大的穿孔则往往需要手术修补。

  慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔,需要同时确认中耳、乳突内有无炎症及其程度,以确定是否需要同时进行中耳和乳突的手术。

  其他原因造成的鼓膜穿孔需要根据病情,酌情处理。手术修补时,可酌情选用患者自体的颞肌筋膜或软骨膜作为修补的材料。

  那么,说到这里,鼓膜穿孔是否需要手术已经基本明确。当然,具体到每个病人,还是需要到医院就诊,由医生全面评估您的全身情况和耳朵病情,再做最适合您的选择。


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