【鼓膜穿刺术及鼓室注射术】治疗内耳疾病
来源：重庆仁品耳鼻喉医院 门诊时间：08:00-17:30点阅数：57 
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鼓膜穿刺术（tympanotomy）是指利用穿刺针穿破鼓膜从而使鼓室与外耳道相联通的手术操作，它既是分泌性中耳炎等中耳疾病的重要诊断方法，又是行之有效的治疗手段。鼓室注射术（intratympanic injection）是在鼓膜穿刺的基础上，通过注射器将液态的药物经鼓膜切开口注入鼓室的手术操作，是治疗突发性聋、梅尼埃病等内耳疾病的重要手段。
分泌性中耳炎，突发性聋或梅尼埃病需行鼓室内注射者。
1.向患者或家属充分解释鼓膜穿刺的目的和可能发生的问题，征得其同意和配合。
2.备好无菌消毒的穿刺针头，针头斜面部分要短，约1mm，坡度要小。
成人可在表面麻醉下进行。在鼓膜表面用含2%丁卡因的棉片麻醉10～15分钟。对于儿童等无法配合治疗者，可采用全身麻醉。
2.使用0°耳内镜进行观察，用2%丁卡因棉片行鼓膜表面麻醉。
3.对于中耳积液者，持穿刺针在鼓膜前下或后下象限刺入鼓膜，进入鼓室，固定后连接负压吸引抽取鼓室内积液（图1）。
图1 可见鼓室内琥珀色积液，以穿刺针于鼓膜前下方进行穿刺，并抽出积液
4.对于突发性聋或梅尼埃病者，持穿刺针在鼓膜后下象限刺入鼓膜，进入鼓室，固定后用适宜浓度和剂量的激素或庆大霉素缓慢分次注入鼓室，可通过鼓膜观察到液体平面。若观察液体平面消失，可于15分钟后再次补充注射。整个过程叮嘱患者避免吞咽动作。
3.穿刺点不能超过后上象限和后下象限的交界处，针头要与鼓膜垂直，不能向后上倾斜，避免损伤听小骨、圆窗或前庭窗。
4.吸引的压力不能过大，防止吸力过大损伤鼓室黏膜及强噪声损伤内耳。
5.鼓室内冲洗或注射后数小时内，患者可能因为鼓室内残留药液而出现耳闷胀感、听力下降等，需术前向患者交代。
