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【仁品科普】不是所有的腺样体都需要手术治疗,腺样体攻略拿走不谢!

来源:重庆仁品耳鼻喉医院 门诊时间:08:00-17:30点阅数:126
温馨提示:西南三级耳鼻喉专科医院!
  医生,我孩子张嘴呼吸快两年了,睡觉有时打鼾很大声,最近被查出是因为扁桃体和腺样体肥大,可能需要做手术,并且需要把腺样体和扁桃体一起切除,这个病一定要手术吗?如果切掉扁桃体会不会影响孩子的免疫力?
 
  每年寒暑假,到重庆仁品耳鼻喉医院做腺样体手术的孩子就多了起来。腺样体肥大是儿童中常见的疾病,可以引起睡眠质量差,睡觉打鼾、张口呼吸、缺氧,导致身材矮小、成绩下降,还可能并发有中耳炎、鼻窦炎等健康问题。
 
  提到腺样体肥大,这个病让家长既担心又纠结:要不要做手术?做的话,孩子年纪那么小,会不会有危害?不做的话,医生又说可能影响到孩子的生长发育和生活,该怎么办?现在,针对腺样体肥大的手术治疗、药物治疗以及手术方式的选择等进行一次全面的解答。
 
  腺样体肥大有哪些危害?
 
  口呼吸会导致腺样体面容?
 
  腺样体肥大,手术还是药物治疗好?
 
  腺样体手术一定要切扁桃体吗?
 
  手术方式怎么选?住院需要几天?
 
  腺样体肥大的误区?
 
  ......
 
腺样体肥大
 
  扁桃体、腺样体肥大对孩子有哪些危害?
 
 
  1、分泌性中耳炎:腺样体肥大会导致咽鼓管咽口受阻,容易引发分泌性中耳炎,严重的会导致耳闷或听力下降。
 
  2、鼻窦炎:腺样体肥大时会使鼻腔通气差,导致副鼻窦内分泌物储留,诱发鼻窦炎。
 
  3、内分泌功能紊乱:引起生长发育障碍、注意力不集中、情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等。
 
  4、腺样体面容:颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情。
 
  5、影响全身发育、智力受损。
 
 
  口呼吸会导致腺样体面容?
 
 
  长期用口呼吸会影响孩子面部的正常发育,影响面部美观!表现为张口呼吸,鼻翼萎缩,嘴唇肥厚,鼻唇沟变浅,上唇卷曲,牙列拥挤,腭盖高拱,上前牙前突等。
 
  正常小儿腺样体12岁以后才萎缩,由于反复感染导致腺样体肥大,鼻塞而靠嘴张口呼吸,长期用口呼吸,气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱,久而久之,面部的发育会变形。
 
  口呼吸导致的腺样体肥大怎么办?鼻咽部腺样体堵塞后鼻孔,不但会导致“腺样体面容”,还会继发鼻窦炎、气管炎,频繁感冒,长期缺氧会导致发育迟缓。事实上,睡眠打鼾、张口呼吸3月以上,就应该注意了,还不改善就需要动手术。
 
  腺样体肥大,手术还是药物治疗好?
 
  不是所有的腺样体肥大都需要手术治疗。
 
  保守治疗:
 
  如果发现孩子腺样体肥大,但没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常等典型症状,可以先经过一段时间药物治疗,再检查评估。
 
  手术治疗:
 
  1、孩子存在明显的睡眠打鼾、张口呼吸、憋气等症状,经检查发现,腺样体肥大确实堵塞气道。
 
  2、孩子存在反复中耳炎、鼻窦炎、腺样体面容或生长发育落后等并发症,就算腺样体堵塞没有超过2/3的,也应该积极手术。
 
  腺样体手术需要切除扁桃体吗?
 
  以下情况需要同时切除扁桃体:
 
  1、症状为鼻塞、打鼾、张口呼吸,扁桃体肥大到II°;
 
  2、平时有反复扁桃体炎发作(发热,咽痛);
 
  3、单纯腺样体切除后,扁桃体有代偿性增生的可能,所以我们对3岁以上的儿童在切除腺样体的同时也建议同时切除扁桃体,以避免二次手术的必要。
 
  手术方式怎么选?住院需要几天?
 
  我院采用低温等离子消融术,与传统手术方式相比具备低温操作创伤小、出血少、时间短,术后患儿痛感轻、愈合快等优点。在我们技术不断的成熟下,我们的手术时间确实很短,如果腺样体消融+扁桃体切除,时间大约30分钟左右。但由于还有手术前的准备、术前麻醉和术后麻醉苏醒时间,孩子在手术室里的时间要远远超过这些。
 
  手术有严格的适应症,要求术前两周内没有扁桃体发炎、无感冒、发烧等症状,预防感染,及时控制炎症。
 
  入院后先做术前检查:如血常规、胸片、心电图、肝肾功能等等。术前检查结果正常,没有手术禁忌症才能安排手术。一般来说,正常情况下当天入院第二天可安排手术,住院通常3-5天。
 
  术后饮食有何要求?
 
  单纯的腺样体手术,术后4小时可以吃清淡温凉饮食。
 
  合并有扁桃体切除的:术后4小时后可进冷流食(如冰淇淋、冰水),术后1-3日可进温凉流食(如牛奶、豆浆、稀饭),3-7日可进半流食(蒸蛋)。术后15天后复查后可增加煮烂的青菜、面条、瘦肉,必须清淡。
 
  术后不要怕痛而拒绝进食,要鼓励孩子尽早进食,以便多运动咽部肌肉,可以使疼痛早日消失,有利于加快创面愈合。
 
  为何术后还有鼻塞、打鼾?
 
  很多家长问为什么术后还是打鼾,有的甚至比之前还要重些,是不是手术白做了?不必紧张!这是手术后术区水肿,这都是正常的,需要慢慢消退,一般术后两三周可逐渐好转。
 
  白膜多久脱落?什么时候复查?
 
  术后6-12小时创面会出现一层白膜(术后伪膜),这是正常生理现象,对创面有保护作用。白膜通常在手术后5-6天开始从边缘脱落,有的在术后两周才开始脱落,一般术后2-3周左右可完全脱落。这是个自然的时间过程,不必着急。
 
  术后10天以后,一般是术后2到3周左右复查,如果没有特殊情况不再复查。
 
腺样体面容
 
 
  术后“腺样体面容”会自行消失吗?
 
  对于年龄小的孩子,比如两三岁、三四岁的孩子,如果已经出现牙齿外龅、上颚高拱等“腺样体面容”迹象,由于骨质发育比较软,还未成型,变形的骨质在术后大都可以逐渐恢复到正常。但是,对于高龄儿童,由于骨质已经变硬,发育已经定型,腺样体术后一般只会让“腺样体面容”不再继续发展加重,如果已出现龅牙、牙列不齐等现象,还需再去口腔科进行牙齿矫正,进一步补救。所以,这也是我们临床上建议尽早手术的原因。
 
  腺样体肥大的误区
 
  误区一:孩子大了,腺样体也会自行萎缩
 
  孩子到青春期后,腺样体确实可能会自行萎缩。但是,如果等待期间,这近十年的时间里,孩子出现不可逆的腺样体面容、生长发育延迟,那你后悔都来不及了!
 
  腺样体手术,最佳年龄为3岁左右。如果孩子已经出现腺样体面容,建议在治疗腺样体肥大的同时,到口腔正畸专科纠正口腔错合畸形,进行相关功能训练,纠正口呼吸的习惯。
 
  误区二:腺样体属于免疫器官,手术对身体有害
 
  腺样体和扁桃体,在正常情况下,的确是身体里的一道免疫系统,但当他们肥大后就成为危害孩子健康的罪魁祸首。比如孩子张口呼吸,病菌全从口里进入,这就导致了他们经常扁桃发炎,感冒发烧。而腺样体肥大对身体的影响几乎是“牵一发而动全身”,会让孩子的整个发育都受到严重影响。
 
  误区三:全身麻醉会影响大脑,甚至智力发育
 
  麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和苏醒后的数小时之内,返回普通病房后,往往只表现为胃肠道反应和精神疲软。随着麻醉药物的代谢排出,此后不再对身体有任何影响,更不会对智力有影响。反而是,长期的打呼缺氧,会严重影响大脑发育。
 
  只要是在正规的麻醉操作下,家长就不必担心。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻,有些还经历多次,但并无资料显示全麻会对患儿智力发育产生不良影响。
 
  误区四:腺样体切完容易复发
 
  扁桃体和腺样体部位特殊,手术切除不精准导致症状改善不佳,特别是仅采用传统腺样体刮除术,腺样体残留率非常高。而且年龄越小,术后复发的可能性也就越高。重庆仁品耳鼻喉医院运用低温等离子消融术,腺样体切完后,可以做到鼻咽部的完全平整。术后,有部分孩子因为复发的感冒或炎症刺激,可能会有少许的组织增生,但基本都在正常范围内。而术后复发再次引起症状的,非常少见。
 
  重庆仁品耳鼻喉医院呼吁广大家长朋友关注儿童青少年耳鼻喉健康,把握寒假治疗时机,做到早发现、早干预、早治疗,让孩子健康迎接新年及新学期的到来!同时,为帮助腺样体、扁桃体肥大的儿童青少年得到更好的治疗,寒假期间,重庆仁品耳鼻喉医院特设“儿童鼾症特需专家门诊”,院长特需挂号费+鼻咽部侧位片检查原价252元,活动期间仅需69元,活动截止日期2022年2月28日,拨打电话023-63539999咨询!

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