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突发性耳聋的药物治疗,3分钟轻松掌握!

来源:重庆仁品耳鼻喉医院 门诊时间:08:00-17:30点阅数:
温馨提示:西南首家三级耳鼻喉专科医院!
  与多数疾病不同,突发性耳聋患者的主力是中青年人,所占比例超过了50%。  
 
  临床症状:突发性耳聋指突然发生的感音神经性听力损失,故又称突发性感音神经性聋。通常在数分钟、数小时或3天之内(一般在12h左右),患者听力下降至最低点,至少在相连的频率听力下降大于20dB,可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。
 
  治疗时机:以前突发性耳聋被当做不治之症,现在来看,突发性耳聋可以治疗,而且越早治疗效果越好,最好能在耳聋发生后第一时间到医院就诊;最晚也不要超过两周。
 
  突发性聋根据听力损失累及的频率和程度,分为:高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)。
 
  1低频下降型:1000Hz(含)以下频率听力下降,至少250、500Hz处听力损失≥20dBHL。
 
  2高频下降型:2000Hz(含)以上频率听力下降,至少4000、8000Hz处听力损失≥20dBHL。
 
  3平坦下降型:所有频率听力均下降,250-8000Hz平均听阈≤80dBHL。
 
  4全聋型:所有频率听力均下降,250~8000Hz平均听阈≥81dBHL。不同分型,治疗方案亦不同。
 
  按照《突发性聋诊断和治疗指南(2015)》中治疗方法:
 
  1.低频下降型:
 
  ①由于可能存在膜迷路积水,故需要限盐,输液量不宜过大,最好不用生理盐水。
 
  ②平均听力损失<30dB者,自愈率较高,可口服给药,包括糖皮质激素、甲磺酸倍他司汀、改善静脉回流药物(如马栗种子提取物)等,也可考虑鼓室内或耳后注射糖皮质激素(甲泼尼龙、地塞米松或复方倍他米松等);听力损失≥30dB者,可采用银杏叶提取物+糖皮质激素静脉给药。
 
  ③少部分患者采用②的方案治疗无效,和/或耳闷加重,可给予降低纤维蛋白原(如巴曲酶)及其他改善静脉回流的药物治疗。
 
  推荐方案:金纳多+激素方案:①糖皮质激素;②5%葡萄糖250ml+金纳多87.5mg静脉滴注,连用10d。
 
  2.高频下降型:
 
  ①改善微循环药物(如银杏叶提取物等)+糖皮质激素;
 
  ②离子通道阻滞剂(如利多卡因)对于减轻高调耳鸣效果较好;
 
  ③可考虑使用营养神经类药物(如甲钴胺等)。
 
  推荐方案:利多卡因+激素方案:①糖皮质激素;②0.9%生理盐水250ml+金纳多105.0mg静脉滴注,连用10d;③0.9%生理盐水250ml+2%利多卡因10ml静脉滴注,连用10d。
 
突发性耳聋的药物治疗,3分钟轻松掌握!
 
  3.全频听力下降者(包括平坦下降型和全聋型):
 
  ①降低纤维蛋白原药物(如巴曲酶);
 
  ②糖皮质激素;
 
  ③改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物等)。
 
  建议尽早联合用药治疗。
 
  推荐方案:均是金纳多+巴曲酶+激素方案效果好:①糖皮质激素;②0.9%生理盐水100ml+巴曲酶5~10Bu,隔日1次,巴曲酶首次10Bu,之后每次5Bu,共5次,每次输液时间不少于1h,每次使用前检查血纤维蛋白原,如果低于1g/L,则暂停1d后再次复查,高于1g/L方可继续使用;③0.9%生理盐水250ml+金纳多105.0mg静脉滴注,连用10d。
 
  预防突发性耳聋措施:
 
  少熬夜,少加班
 
  避免嘈杂噪音环境,以防耳膜过度刺激
 
  精神放松、情绪稳定,忌暴怒狂喜
 
  避免服用导致药物性致聋的药物,如氨基糖苷类药物、氯霉素、万古霉素等
 
  良好的控制血压、血糖
 
  预防感冒,多吃水果蔬菜

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